Μελέτη Των Δυναμικών Μετεκφορτίσεων (afterdischarges) Σε Ενδοκράνιες Καταγραφές Επιληπτικών Ασθενών Με Χρήση Του Συνεχούς Μετασχηματισμού Κυματιδίου

Abstract

Σε ασθενείς με φαρμακοανθεκτική επιληψία συχνά προτείνεται ως λύση η χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου με εκτομή συγκεκριμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Απαραίτητος είναι ο προεγχειρητικός έλεγχος, κατά τον οποίο πραγματοποιείται ενδοκρανιακή καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου μέσω ηλεκτροδίων τοποθετημένων στον εγκεφαλικό φλοιό του ασθενή, ενώ παράλληλα μέσω των ίδιων ηλεκτροδίων γίνεται διέγερση του φλοιού με σκοπό τη λειτουργική χαρτογράφησή του ώστε να μην αφαιρεθούν περιοχές που είναι αναπόσπαστα χρήσιμες όσον αφορά την εγκεφαλική λειτουργικότητα του ασθενούς. Συχνά αυτές οι διεγέρσεις προκαλούν μετεκφορτίσεις, δηλαδή επιληπτόμορφη ηλεκτρική δραστηριότητα κυρίως σε περιοχές που ανήκουν στις ζώνες επιληπτογένεσης αλλά και σε πιο απομακρυσμένες περιοχές. Με χρήση του συνεχούς μετασχηματισμού κυματιδίου και μεγεθών που εξάγονται από αυτόν τον μετασχηματισμό (συνάφεια, συσχέτιση φάσης, συσχέτιση πλάτους, δισυνάφεια, συγχρονισμός φάσης) μελετάται το συχνοτικό περιεχόμενο των καταγραφών και η συσχέτιση πρώτης και δεύτερης τάξης για καταγραφές από ζευγάρια ηλεκτροδίων με έμφαση στα χρονικά διαστήματα όπου παρατηρούνται μετεκφορτίσεις. Βρέθηκε ότι σε αυτά τα διαστήματα αυξάνεται η δραστηριότητα στις υψίσυχνες ταλαντώσεις (>80Hz), ενώ μειώνεται η δραστηριότητα στους φυσιολογικούς εγκεφαλικούς ρυθμούς (0.5-80Hz). Παράλληλα, χάνονται η συνάφεια. η συσχέτιση φάσης και πλάτους μεταξύ των ηλεκτροδίων που παρατηρούνται πριν την μετεκφόρτιση και επανέρχονται στις αρχικές τιμές τους μετά το τέλος της. Οι μεγάλες τιμές δισυνάφειας και συγχρονισμού φάσης στις υψηλές συχνότητες που παρατηρούνται σε αυτό το διάστημα είναι σε συμφωνία με την θεωρία επιληπτογένεσης η οποία συνδέει την επιληπτική δραστηριότητα με υψίσυχνες συγχρονισμένες εκφορτίσεις ικανού αριθμού νευρώνων. Αξιοσημείωτο επίσης είναι ότι αυξημένη σύζευξη φάσης στο ίδιο φάσμα συχνοτήτων παρατηρείται πριν την παρουσία μετεκφόρτισης, καθιστώντας τα παραπάνω μεγέθη σημαντικά και πιθανότατα χρήσιμα για την πρόβλεψη πιθανότητας παρουσίασης επιληπτόμορφης δραστηριότητας.